“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”十八大以来，以习近平同志为总书记的党中央，把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，从维护全民健康和实现国家长远发展出发，身体力行、率先垂范，正在铺设一条以人民为中心的“健康之路”。

近年来，饶河县委县政府坚持让脱贫从健康开始，要求不能落下一个贫困家庭，不能丢下一个患病群众，努力提高贫困人口的医疗保障能力。县卫计局把实施健康扶贫工程作为卫生和计生工作的头等大事，采取综合施策，精准识别，建档立卡的方法，一户一扶、一人一帮、一病一策，牵住因病致贫、因病返贫这个“牛鼻子”，开对“药方子”，下势拔掉“穷根子”，努力让贫困人口“看得上病”“看得起病”“看得好病”，让贫困人口“少生病”。全县脱贫攻坚这场输不起的战役从健康扶贫拉开大幕……

“前后一个多月花了多，像肛管直肠癌这样的大病，我们的经济肯定承受不了，医院和县合作医疗的帮助下，一下子报销了多，给我解决了大问题。”

10月16日，医院病房，家住小佳河镇佳兴村的贫困户王先生讲起老伴的诊疗过程，眼中闪烁着感激的泪光。在饶河县，像王先生一样，因健康扶贫政策而获得“新生”的家庭还有很多。

摸清底数健康扶贫势在必行

健康扶贫必须夯实责任。按照中省市健康扶贫安排部署，饶河县多次召开专题会议，制定实施方案，提出工作要求，明确思路原则，完善工作机制，规范工作流程，明确县、镇（乡）、村三级医疗卫生机构的工作任务和工作职责，印制了健康扶贫政策汇编、因病致贫人员档案信息卡、健康扶贫服务卡及宣传彩页，全方位发放宣传。全县健康扶贫工作会、交账会压茬推进，班子成员包抓督导强力保障。

面对全县因病致贫、因病返贫家庭居住分散、患病人员情况千差万别、患病病种复杂的特殊情况，全县卫计系统县、镇、村三级白衣天使紧急集结，翻山越岭，走村入户，日夜奋战，咬定10天时间全面深入因病致贫家庭中，精准识别建档立卡贫困人口户人，其中因病致贫人(大病39人、重病45人、慢病人)。针对如此庞大复杂的患病人群，县卫计局坚持为每名患病人员建立一份“健康扶贫”档案信息卡、发放一张“健康扶贫服务卡”的原则;明确至少由一名以上医务人员为因病致贫人口开展“一户一扶、一人一帮、一病一策、分类救治”的签约服务，要求每月至少提供一次进村入户基本公共卫生、健康服务管理、诊疗指导用药的全方位服务，健康扶贫工作顺利推进。

饶河县健康扶贫工作实现三个百分百，即新农合参合率达到%、大病保险参保率达到%、“一站式”服务达到%；对建档立卡户名贫困人口实行家庭医生签约服务及免费体检全覆盖，最大限度减轻农村贫困人口医疗支出负担，为同步迈入全面小康社会提供健康保障。

一免再免解贫困户看病后顾之忧

若不是县里实施的健康扶贫“”工程让农村建档立卡贫困群众实现在镇卫生院住院合规费用%报销，血压已经高达，并患有脑梗塞疾病的饶河县山里乡二林子村贫困户徐建华此时也不敢安心地在山里乡中心卫生院病房里养病。“虽然住院十几天了，但一分钱都不用花，真的要感谢政府的好政策。”徐建华说，以前每年看病要花三四万，报销完自己最少也要花一万多，家里没有劳动力，根本负担不起。“”政策实施后，他只需要把爱心卡交给医生，出院时便可全额报销，实现“0负担”。此外徐建华提及，自他年申报高血压、脑梗塞门诊慢病以来，已先后免费领取了一千多元的慢性病药物。

为解决群众因病致贫的顽疾，饶河县将政策最大限度地向贫困户倾斜，制定出台健康扶贫“”工程，对贫困人口实施医疗救治“三减免、四兜底、五条保障线”。“三减免”，饶河县内所有医疗机构在贫困人口就诊时免收挂号费，免收诊费（含专家会诊费），危急重症患者县内就诊、双向转诊救护车免费接送。“四兜底”，县内乡镇卫生院住院兜底保障；医院（医院、医院）住院兜底保障；医院住院兜底保障；门诊统筹和门诊慢性病兜底保障(在乡镇住院仅付元，不限次数，合规费用封顶00元；在医院住院仅付元，不限次数，合规费用封顶00元；在县域外就医，自负部分不超过元，合规费用封顶元。县域内在医疗机构门诊年费用元以内全部免费，在药店购买药物可报销0元。)。“五条保障线”，基本医疗保险保障线；大病保险保障线；民政救助保障线；商业意外补充保险保障线；生活补助保障线。饶河县这一政策的出台，切实提升了贫困人口享有基本医疗卫生服务的获得感和满意度，提高了贫困人口健康保障水平，有效防止因病致贫、因病返贫。

全力推进织牢健康扶贫网

常玉兰是饶河县西林子乡靠山村贫困户，患肺结核疾病近20年，现已转变成耐多药肺结核，每年治病花费近2万元。县社会医疗保险局了解到此种情况，立刻联合县卫计局领导亲自送患者医院，经治疗病情稳定，常玉兰患者提出想到佳木斯进一步治疗的需求时，县社会医疗保险局和县卫计局领导即当导诊员又当联络员，陪同医院，积极沟通协调，最终在他们的努力下，签订了协议确定该院为我县精准扶贫医院。

为了让贫困户享受更好的医疗救助，饶河县出台了《饶河县精准扶贫省内县域外就诊实施办法》，医院建档立卡贫困户就诊问题。选取省内9医院签订协议，对县内转诊去的贫困户开通绿色通道，实行先诊疗、后付费，医院同等报销政策，由县医保局，医院结算，贫困户出院时只需按比例缴纳自负费用即可出院。

同时，开展“百名医师包村联户”行动。制定了《饶河县“百名医师包村联户”行动方案》，医院优秀医生下乡包村联户，依托医联体建设，促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力和引导患者合理就医，切实为农村居民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务，推动分级诊疗制度逐步建立，保证了村村有村医，使因病致（返）贫人口得到及时有效救治。

建立低收入人群医疗保障机制。饶河县出台了《饶河县农村低收入家庭医疗救助管理办法》，对年人均收入低于农村低保标准1.5倍的农村贫困家庭，即年人均收入低于元的农村低收入人群，通过个人申请，民政部门审核，在新农合合规药费报销后，再给予剩余合规药费75%比例的医疗救助，保证低收入人群不因病致（返）贫。

因新型农村合作医疗(简称新农合)与城镇医保整合，为确保新农合工作顺畅接续、平稳过渡，年新农合继续沿用《年新型农村合作医疗制度实施办法》积极稳妥开展新型农村合作医疗制度的管理、筹资、补偿、监督等机制，动员和引导全县农民参加合作医疗，全面完成农民缴费工作，并按照标准及时补偿参合人员医疗费用。

情暖民心重性精神病人在精准扶贫路上不掉队

9月28日，饶河县五林洞镇大带村32岁女孩菲菲刚刚在佳木斯市精神病院出院，她是饶河县重症精神病患者救治政策出台以来，已享受这一政策的10名重性精神病患者之一。

据菲菲的姑姑介绍，菲菲刚开始发病住院时，免费救治重性精神病的政策还没出台，一个疗程就得多元，家里举债治疗花了0多元。“这次我侄女住了10个多月院，赶上了政府的好政策，医药费一共多元，自负费元，入院时才交了1元钱的预收款，解决了侄女家很大的负担。目前菲菲已处于病情缓解期，可以为家里洗衣做饭了，只要坚持服药便能减少复发，回归了正常生活。

近年来，饶河县坚持“精准扶贫、因病施治、保障基本”的原则，全面推进全县扶贫攻坚医疗救助工作，切实解决群众“因病致贫、因病返贫”的问题。年11月，饶河县出台了《饶河县重症精神病患者医疗救治即时结算办法》，解决了县内重症精神病患者就医问题。与佳木斯市精神病院签订协议，饶河县重症精神病贫困人口到佳木斯精神病院入院，医院单独设立医疗保险服务窗口，受理入、出院参保人员身份登记、核销手续。参保人员在办理入院手续时只须出示本人身份证、合作医疗证和县级农合办开具的转诊单等材料。参合患者在佳木斯市精神疾病防治院办理入院手续时不用交纳住院医疗费用预付款，在办理出院结算时，只收患者应承担全部费用的15%。治疗产生的费用由饶河县新农合与民政部门结算，患者出院时只需交纳元自负部分。截止目前，已经有10例患者进行了结算。

一站式报销患者“一身轻松”出院回家

医院医疗保障一站式服务台，记者看到，集新农合、大病保险、医疗救助等在内的服务窗口正在有条不紊地运作。“我们就想最大程度为群众做好服务，出院就可以办好各种手续，一身轻松地回家，不用再为报销的事反复跑路”。

对贫困人口实行“先诊疗、后付费”和“一站式”结算，凡居住在饶河县且持有饶河县户籍、当年参加新农合或城镇医保的城乡低保对象，农村贫因人口、重点优抚对象和特困供养人员，在规定的医疗机构，即饶河医院、饶河医院及县辖九个乡镇卫生院住院治疗时凭爱心卡，可通过绿色通道，直接入院治疗，可享受城乡医疗救助“一站式”即时结算服务政策，贫困户只需缴纳自负费用即可出院。

城乡低保对象及农村贫困人口在规定的医疗机构住院治疗，经新农合(城镇医保)报销后，救助标准为可补偿范围个人负担部分的85%，救助上限为每人每年累计救助金额不超过4万元，重特大疾病治疗费用花费巨大的封顶线为8万元。重点优抚对象、特困供养人员在规定的医疗机构台疗，经新农合(城镇医保)报销后，给予全额救助。低保对象、特困供养人员凭定点医疗机构开具的住院通书、户口薄、本人身份证到县内所属社区或乡镇人民政府改办公室，办理《饶河县城乡医疗救助“一站式”即时结审批表》后，可在定点医疗机构住院就诊。农村贫困人口可持“爱心卡”、本人身份证、户口藏在定点医疗机构办理入院手续。救助对象出院时，医院医疗救助专门服务窗口，经审核小组审核无误，工作人员登陆城乡医疗救助“一站式”即时结算系统进行教助资金结算，救助对象在《饶河县城乡医疗救助“一站式”申请审批表》上签字，付清自负费用即可出院。

加大投入提能力健康扶贫基础夯实

“面积多平方米，诊断室、药房、治疗室、观察室啥都有，真是不赖。”10月10日上午，在饶河县饶河县饶河镇振兴村的村卫生室，前来参观的人们不由地称赞道。

健康扶贫重在能力提升。一年来，县委县政府不断加大资金投入，整合资金万元，新建16个卫生室，维修了35个卫生室，为所有卫生室更新了设备，67个行政村(含31个贫困村)卫生室全部达标。在卫生计生基础设施建设、优秀医疗人才队伍引进方面工作力度空前。

针对一些级卫生组织涣散不集中，虽为集体举办，人员却在自家行医，基础设施差，村级卫生技术人员不稳定，影响农村卫生事业发展的问题，饶河县卫生局按照规范要求，强化农村卫生组织一体化管理，选择各种条件具备、综合能力较强、群众满意度最好的村卫生室作为一体化管理的村级卫生室，将人员集中整合在一起，实现了一村一所管理。在整顿过程中，对达不到规范要求的村卫生所在提出限期改进意见，组织各乡镇分管领导、乡镇院长和村卫生所人员到现场观摩学习取经，收到了良好的促进效果。

金戈铁马闻征鼓，只争朝夕启新程。习近平总书记指出：没有全民的健康，就没有全面的小康。饶河县卫计人，昂首阔步，挥一路汗水，撒一腔热情，再写饶河健康扶贫和卫计事业新的篇章。

记者：杨启坤（双鸭山日报社驻饶记者）

编辑：高远

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